三条市｜がんスクリーニングの地域ギャップ

誰が対象になり、どのがんが体系的に見られているか【地域保健・健康増進事業報告 2016〜2024年度／人口動態統計 2024年／NDBオープンデータ】
本ページでいう「スクリーニングの空白」：「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」で対策型検診（住民検診）が定められていない部位を、がん死亡数と対比して示すための本サイト独自の整理です。当該部位に検査手段が無いことや、任意型検診・精密検査が行われていないことを意味するものではありません。対策型検診の対象は、死亡率減少効果の科学的根拠と不利益の均衡にもとづいて定められています。
対策型検診がある5部位が占めるがん死亡
48.5%
胃・肺・大腸・乳・子宮頸の合計／全がん死亡（全国・2024年）
対策型検診が定められていない部位の年間死亡
6.4万人
膵臓・胆嚢胆管・卵巣の合計。全がん死亡の16.6%
三条市の受診率と全国平均の差
−5.1pt
子宮頸がん検診。全国を下回るのは1検診（子宮頸）

地域の母集団 ― 誰が対象になるのか

いまの人口構成

健診対象年齢（40〜74歳）は43,431人で、人口の48.4%。濃い色がその層です。
男性女性単位：人100〜95〜9990〜9485〜8980〜8475〜7970〜7465〜6960〜6455〜5950〜5445〜4940〜4435〜3930〜3425〜2920〜2415〜1910〜145〜90〜41,0001,0002,0002,0003,0003,000
出典は総務省「住民基本台帳に基づく人口、人口動態及び世帯数」年齢階級別人口（市区町村別・総計）。住民登録ベースのため、昼間この地域にいる就業者は含みません。

これからの人口構成（40〜74歳）

健診事業の分母そのものです。2025年の43,518人を基準に、2040年 −18.6%／2050年 −32.8%。
2025年の水準46,810202043,518202540,2852030203535,4312040204529,2332050単位：人
2020年は国勢調査による実績値、2025年以降は推計値です。出典は国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口」（令和5年推計）。

対策型5がん検診の受診状況（三条市）

検診名最新（2024）201620172018201920202021202220232024推移
胃がん検診　算定対象 50〜69歳8.2%全国 6.7%・＋1.5pt12.011.711.011.69.89.28.48.48.2
肺がん検診　算定対象 40〜69歳9.9%全国 5.8%・＋4.1pt14.313.614.512.310.610.910.510.19.9
大腸がん検診　算定対象 40〜69歳9.2%全国 6.7%・＋2.5pt12.512.411.611.510.210.69.79.69.2
子宮頸がん検診　算定対象 20〜69歳10.9%全国 16.0%・−5.1pt11.911.411.010.910.911.411.310.510.9
乳がん検診　算定対象 40〜69歳22.3%全国 16.1%・＋6.2pt25.425.425.024.424.625.023.722.522.3
市区町村が実施するがん検診の実績であり、職域健診・人間ドックを含む住民全体の受診率ではありません。算定対象年齢の住民数を分母とし、胃・子宮頸・乳がん検診は2年に1回の受診が推奨されるため（当該年度＋前年度−2年連続受診者）÷対象者数で算出しています。この地域の他の検診（肝炎ウイルス・骨粗鬆症・歯周疾患）はこちら。

部位別のカバレッジ ― どのがんが体系的に見られているか

部位標準的に用いられる手段年間死亡数（全国）対策型検診この地域の受診率
肺胸部エックス線検査（指針）／低線量CTは任意型75,569人あり9.9%
大腸便潜血検査（指針）／大腸内視鏡54,416人あり9.2%
膵臓腹部超音波による間接的な観察にとどまる41,235人なし―
胃上部消化管内視鏡／胃部エックス線検査37,867人あり8.2%
胆嚢・胆管腹部超音波による間接的な観察にとどまる17,232人なし―
乳房　女性マンモグラフィ15,869人あり22.3%
卵巣　女性確立した検診手段がない5,116人なし―
子宮頸部　女性細胞診2,751人あり10.9%
膵臓がんの年間死亡は41,235人で、胃がん（37,867人）を上回り部位別で第3位です。それでいて、指針に基づく対策型検診は設けられていません。この空白は、施設が装置を追加しても埋まりません。

この地域の規模と、他地域との比較

地域で実際に行われている検査の量（県央医療圏）

受診率は「案内が届いた人のうち何人が受けたか」ですが、こちらは施設の申告ではなくレセプトの算定実績です。NDBオープンデータは二次医療圏までの公表のため、三条市 が属する県央医療圏の値を掲載しています。
カテゴリー最新年度2019年度比全国シェア推移2019〜2024年度
D検査 総計834万回＋11.1%0.14%
腫瘍マーカー・がん関連4万回＋13.0%0.18%
内視鏡4万回−6.6%0.17%
E画像診断 総計48万回＋4.9%0.12%
CT撮影3万回＋9.1%0.09%
MRI撮影3万回＋38.2%0.15%
N病理診断 総計4万回＋7.1%0.12%
細胞診1万回＋4.0%0.14%
集計結果10未満の秘匿等により、掲載値は全国計と一致しない場合があります。カテゴリー分類はSCUELによる区分です。県央医療圏の検査全体を見る。

陽性が出たあとの受け皿（県央医療圏）

新しいスクリーニングを検討するとき、最初に確認すべきは検査そのものではなく、結果が出たあとに精査へつなげられるかです。がん診療連携拠点病院は二次医療圏を単位に整備されるため、市区町村ではなく圏域で数えています。
県央医療圏には、がん診療連携拠点病院等の指定がありません。拠点病院は二次医療圏を単位に整備される制度で、全国330の二次医療圏のうち指定があるのは275圏域です。指定が無い圏域では、隣接する圏域の拠点病院が受け皿になります。
出典は国立がん研究センターがん情報サービス「がん診療連携拠点病院等 現況報告書データ」様式4（全般事項）です。個々の施設の受入枠や紹介実績は含みません。

部位別の入院診療の実績（県央医療圏）

拠点病院の指定の有無だけでは、その部位を実際に診ているかは分かりません。DPC対象病院の退院患者調査から、診断群分類ごとの年間退院患者数と、該当する退院患者がいた病院の数を数えています。「人口あたり」は圏域人口1人あたりの退院患者数を全国平均＝100として指数化したもので、100を下回るほど域外の医療機関で治療を受けている患者が多いことを示唆します（患者の流出入を直接測定したものではありません）。
部位退院患者がいた病院年間の退院患者数令和4年度比推移令和4年度〜令和6年度人口あたり全国=100
肺3施設209件＋52.6%39
大腸3施設311件−44.8%63
膵臓3施設139件＋69.5%66
胃3施設335件＋35.1%145
胆嚢・胆管1施設65件＋38.3%102
乳房1施設122件＋76.8%46
子宮頸部1施設23件＋53.3%12
対象の診断群分類は 肺＝肺の悪性腫瘍／大腸＝結腸・直腸肛門の悪性腫瘍／膵臓＝膵臓、脾臓の腫瘍（良性を含む）／胃＝胃の悪性腫瘍／胆嚢・胆管＝胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍／乳房＝乳房の悪性腫瘍／子宮頸部＝子宮頸・体部の悪性腫瘍。出典は厚生労働省「令和6年度DPCの評価・検証等に係る調査（退院患者調査）」疾患別手術別集計。DPC対象病院のみの集計で、DPCに参加していない病院・診療所・外来のみの診療は含みません。件数は入院1件（1退院）を単位とするため、同一患者の複数回入院はそれぞれ計上されます。「その他の手術（輸血以外の再掲）」は再掲のため合計から除いています。10件未満などで非公表となった区分は加算していないため、実数はこれ以上になりえます。

圏域内で件数の多い病院（上位3施設）

紹介先を検討するときの出発点になります。受入枠や紹介実績は含みません。
部位病院（年間件数）
肺社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（184件）／済生会三条病院（15件）／新潟県立吉田病院（10件）
大腸社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（265件）／新潟県立吉田病院（31件）／済生会三条病院（15件）
膵臓社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（112件）／新潟県立吉田病院（14件）／済生会三条病院（13件）
胃社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（259件）／済生会三条病院（50件）／新潟県立吉田病院（26件）
胆嚢・胆管社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（65件）
乳房社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（122件）
子宮頸部社会福祉法人恩賜財団済生会新潟県央基幹病院（23件）
出典は厚生労働省「令和6年度DPCの評価・検証等に係る調査（退院患者調査）」疾患別手術別集計。DPC対象病院のみで、DPCに参加していない病院は件数の多寡にかかわらず出てきません。病院名のリンクは当社の病院プロファイル（病床機能報告にもとづく）へ接続しています。施設名で突合できなかった病院はリンクが付きません。

この数値の読み方

  1. 受診率の高低は、検診ごとに向きが違います。胃・肺・大腸・乳 が全国を上回る一方、子宮頸 は下回っています。受診勧奨の届き方に偏りがあることを示します。
  2. 受診率の低さは、市場の小ささではありません。この数字は市区町村が実施する住民検診の実績です。職域健診・人間ドックで受けている層は分母の外にあり、昼間人口が多い地域ほどその差が開きます。
  3. 対策型でカバーされない部位が、がん死亡の16.6%を占めます。膵臓・胆嚢胆管・卵巣は年間63,583人。受診率という指標そのものが存在しない領域です。
  4. この空白は設備投資では埋まりません。装置や内視鏡をどれだけ整備しても、部位別の検診体系の外にある領域は残ります。横断的に見る手段があるかどうかが論点になります。
出典：厚生労働省「地域保健・健康増進事業報告」（健康増進編・市区町村表）各年度／厚生労働省「人口動態統計」（国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」集計表・2024年）／厚生労働省「NDBオープンデータ」第6〜11回／厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」／国立がん研究センターがん情報サービス「がん診療連携拠点病院等 現況報告書データ」様式4（全般事項）。SCUEL集計（SCRN v1.1）。